其林贝尔灭菌器对离子灭菌循环中断率的效果

1 品管圈活动

1.1 组建品管圈小组

品管圈小组共8名成员，其中，副主任 护师1名，主管护师2名，消毒人员2名，护士3名，其中1名主 管护师担任圈长。过氧化氢低温等离子灭菌过程任一环节 都不能出现差错，也不可随意中断灭菌，否则灭菌失败。基 于此，品管圈小组成员，经小组讨论确定主题，即“过氧化 氢低温等离子灭菌循环中断的控制”，采取头脑风暴法，进 行分析讨论，活动历时7个月。

1.2 品管圈活动步骤

1.2.1 调查分析

调查以往过氧化氢低温等离子灭菌循环中 断事件，将灭菌方法、灭菌程序、待灭菌物品的清洗、干燥、 包装及装载、过氧化氢浓度等作为质量控制的关键所在， 分析导致灭菌循环中断的原因，主要分为6类：
（1）器械清 洗干燥不彻底；
（2）器械物品包装装载不当；
（3）灭菌器（红外接种灭菌器MH-3000B，海门市其林贝尔）自身因素；

（4）环境因素；
（5）人为因素；
（6）电源故障。

1.2.2 原因解析

针对导致灭菌循环中断的原因，品管圈小 组成员组织讨论分析发现，操作流程与人员因素是关键原 因，均属于可控因素，基于此，加强灭菌前准备及灭菌流程 和人员的管控，对降低灭菌循环中断率具有重要意义。

1.2.3 对策分析

明确可控因素后，品管圈成员采取头脑风 暴模式，结合实践经验，提出可行的对策，具体如下：
（1） 加强培训。管理人员定期组织培训，要求操作人员熟练掌 握操作技巧，熟知灭菌器性能和操作流程，严格遵守标准 流程，实施操作，提高专业能力与综合素质。同时，加强职 业道德教育，强化操作人员的责任意识，促使其秉承着严 谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高 工作效率，减少人为因素导致的灭菌循环中断事件。
（2）灭 菌物品。对于灭菌物品，保证其清洁、干燥状态。
（3）包装 处理。物品清洁、干燥达到标准后，选用tyvek一次性纸塑 包装袋进行包装处理。
（4）物品装载量。一般情况下，物品 装载量控制在60%-70%为佳，最大不得>80%，装载重量应 <厂家标注重量。
（5）装载物管理。对于装载物，切勿触及 电极圈、自动门、灭菌真空室以及金属网壁。
（6）兼容性。注意物品的兼容性，不得放置物品有：纸类、棉类、粉剂以 及油类物品。
（7）灭菌模式。选择灭菌模式时，需根据物品 的材质及尺寸进行选择，保证灭菌模式与物品相适应。
（8） 通风干燥。注意环境的通风干燥，保持室内空气流通。
（9） 检修。间隔半个月，保养、检修1次过氧化氢低温等离子灭菌 器，间隔半年，机油更换1次，灭菌剂及时添加，保证灭菌剂 处于有效期内。
（10）电压与电源。根据需要，及时安装稳 压器与续电器，保证电压稳定，维持电源供应。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理实验数据，计数和 计量资料比较分别行χ2 和t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

比较品管圈管理前后灭菌循环中断事件发生率，管理 后明显低于管理前，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

3 讨论

过氧化氢低温等离子灭菌，属于新型灭菌技术，不仅环 保、安全，而且低温、快速，应用范围广，常常用于腔镜器械、 微创手术器械与导管的灭菌处理，如关节镜、宫腔镜、腹腔 镜、导航器材、光纤等。过氧化氢低温等离子灭菌，要求每一 环节达到质量标准，灭菌效果才合格。调查发现，消毒供应室 的工作人员对过氧化氢低温等离子灭菌认识程度不深，虽然 了解一些关于灭菌方法、灭菌物品及过氧化氢浓度等方面的 知识，但掌握不够全面，灭菌质量控制相对模糊，灭菌循环中 断事件频频发生。本次研究发现，品管圈实施后灭菌循环中 断率为0.78%，明显低于品管圈实施前的6.41%（P<0.05）。由此 可见，运用品管圈活动进行质量管理，可降低过氧化氢低温等 离子灭菌循环中断率，值得在临床推广应用。



 

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